お申込み

補償対象となる方

当組合は労働局から建設業で認可を頂いている一人親方団体です。
補償対象となる方は「建設業のお仕事を、請負契約でしている一人親方様」です。
以下の詳細をご確認の上、お申し込みください。

一人親方とは?加入対象となる事業

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お名前 姓必須 例)山田
お名前 名必須 例)太郎
フリガナ 姓必須 例)ヤマダ
フリガナ 名必須 例)タロウ
会社名・屋号 ※会社名・屋号等ある場合はご記入ください。例)ヤマダ工務店
生年月日必須 西暦
例)1980年7月10日
性別必須
国籍必須 ※添付していただく身分証明書が異なりますのでご了承ください。
郵便番号必須 ※加入されるご本人様の現住所をご記入ください。 - 例)103-0023
都道府県名必須
市区町村必須 例)中央区
以下住所必須 例)小網町16-1 タナベビル5F
番地、建物名、部屋番号等までご記入下さい。
電話番号必須 例)0120-637910
FAX番号 例)0800-800-1120
携帯番号 例)080-1234-5678
メールアドレス必須 例)info@rousai-hoken.jp(半角英数字でご記入下さい)
職種必須

主な職種を4つ以内でチェックしてください。

土木工事 建築工事 大工工事 左官工事 屋根工事 外壁工事 防水工事(※1) 塗装工事(※1) 鍛冶工事(※1) とび工事 型枠コンクリート工事 内装仕上工事 建具工事 ガラス工事 板金工事 鉄筋工事 電気工事 通信工事 配管工事 空調設備工事 住宅設備工事 機械器具設置工事 造園工事(※2) レンガ・タイル・ブロック工事 解体工事 現場管理(※3)
「現場管理」の場合、何の工事の現場管理ですか? 工事
その他の職種

※1)防水工事、塗装工事、鍛冶工事の場合、「特定業務に該当する可能性が高い職種について」をご確認ください。

※2)造園工事の場合、「造園工事の補償範囲について」をご確認ください。

※3)現場管理の場合、「現場管理の補償範囲について」をご確認ください。

特定業務について
特定業務に従事した期間がある場合は、特別加入にあたって健康診断が必要となる場合があります。
特定業務の詳細はこちらをご覧下さい。
健康診断が必要な場合はこのお申込みを受信後に詳細をお知らせいたします。
健康診断の結果によっては、加入が認められない場合がございます。
該当がない場合は「いいえ」をご選択ください。(健康診断は不要です)
特定業務 粉塵必須 粉じん作業を行う業務に3年以上従事していた方は「はい」。そうでない方は「いいえ」を選択して下さい。
特定業務 振動必須 振動工具使用の業務に1年以上従事していた方は「はい」。そうでない方は「いいえ」を選択して下さい。
特定業務 鉛必須 鉛業務に6ヶ月以上従事していた方は「はい」。そうでない方は「いいえ」を選択して下さい。
特定業務 有機溶剤必須 有機溶剤業務に6ヶ月以上従事していた方は「はい」。そうでない方は「いいえ」を選択して下さい。
除染作業必須 業務に除染作業が含まれる方は「はい」。そうでない方は「いいえ」を選択して下さい。
 
給付基礎日額必須
※給付基礎日額を元に保険料や保険給付の額が算出されますので慎重に選択してください。
※給付基礎日額の変更は保険の更新時のみとなります。
※石川県、福井県にお住まいの方は、給付基礎日額5,000円以上をお選びください。(労働局の指導により、給付基礎日額の最低金額が制限されています。)
※給付基礎日額18,000円以上をご希望の場合は所得を証明する書類のご提出が必要になります。詳細はコチラをご覧ください。
加入希望日必須
※加入日を指定する場合、本日から3日目以降の日付を入力してください。
※入力エリアをクリックしてカレンダーから日付を選択できます。
(本日から3日目以降選択可能です)
※ご加入日はご入金確認後1~2営業日後になります。
※ご入金予定日を考慮の上、日付を選択してください。
第三者賠償責任保険
(オプション)
賠償責任保険に加入される場合は上記にチェックを入れてください。
※賠償責任保険は「まごころ少額短期保険株式会社」の保険商品です。
補償内容に関しましては保険会社に直接お問合わせください。
お問い合わせ先:まごころ少額短期保険株式会社 TEL.0120-15-1167
※賠償責任保険に加入される場合、労災保険と別に200円/月が必要です。
※賠償責任保険料は、労災保険料と同時にお支払いいただきます。
※賠償責任保険は満79歳までの年齢制限があります。
※詳細は「第三者賠償責任保険」のページをご確認ください。
支払い方法必須 お申込み日が12月10日~12月31日で加入希望月が12月の場合、特例として「分割」は選択できません。
お支払い方法の詳細はこちらをご覧ください。
支払い手段必須

お支払い手段の詳細はこちらをご覧ください。
分割払いをご希望の場合は、初回のみのお支払い方法となります。(2回目以降は口座引き落としとなります)

コンビニ払い【受付番号】の場合は、お支払いいただくコンビニエンスストアをお選びください

費用の案内方法必須
※ご希望の案内方法をお選びください。
コンビニ払い【払込票】の場合は「郵送」のみ、コンビニ払い【受付番号】の場合は「メール」のみのご案内となります。
団体申込み ※同時に申込まれる人数
2名様以上で申し込まれる場合は、以下のおとりまとめ者のご連絡先をご記入ください。
5名様以上の場合人数を入力してください

団体割引の詳細はこちら

おとりまとめ者のご連絡先 ※今回のお申込内容で、ご本人様以外に連絡を希望される場合は以下をご記入ください。
また、団体申込みをご希望の場合は代表者様の情報をご記入ください。
おとりまとめ者氏名

おとりまとめ者TEL
紹介者
紹介者氏名 ※ご紹介の場合は紹介者様の氏名をご記入ください。

※ご紹介の場合、入会金無料

身分証の送付必須

※費用のご案内は身分証明書の確認後となります。予めご了承ください。
顔写真付きの身分証明書1点(運転免許証、パスポート等)
顔写真のない身分証明書2点(保険証、住民票等)
※外国籍の方は在留カード、または特別永住者証明書(「在留資格」「就労制限の有無」によってはご加入いただけない場合があります)

必要な身分証についての詳細はこちらでご確認ください。
アップロードできるファイルのサイズ上限は全ファイルの合計で5メガ以内になります。

スマホで身分証を撮影して貼付する方法

「ファイルを選択」をタップ

1.「ファイルを選択」をタップ

「カメラ」をタップ

2.「カメラ」をタップ

身分証を撮影

3.身分証を撮影

「ファイルを選択」の右にファイル名が表示されれば完了

4.「ファイルを選択」の右にファイル名が表示されれば完了

※機種によって操作方法が異なる場合があります。
※一部の機種ではカメラが起動しない場合があります。その場合は事前に身分証を撮影してから画像を選択して貼付してください。
※アップロードできるファイルのサイズ上限は全ファイルの合計で5メガ以内になります。

ご要望、備考 ※ご要望、備考等あれば、ご記入ください。

入会金

組合費

1,000円/月

キャンペーン適用時は他の割引(団体割引、紹介割引)は適用されません。

ご利用にあたっての注意事項必須
【組合員】
1. 組合員は、労働保険の保険料の徴収等に関する法律施行規則第6条第2項第4号に定める区域内に所在地(【住所の確認】に記載の都道府県)を有する建設業の自営業者とします。
2. 組合に入会しようとする者は、加入申込書を組合に提出してください。ただし、入会希望者が組合員として不適切と認められる場合は、組合はその者の入会を拒否する場合があります。
3. 組合を脱退しようとするときは、その理由を明らかにして、脱退しようとする日の少なくとも7日前までに脱退申込書を組合に提出してください。なお、年度途中での脱退の場合は、未経過分の保険料のみご返金いたします。
4. 組合員が正当な理由なく組合費の納入を怠ったとき、又は組合の名誉を毀損した場合は、理事会の決議を経て除名する場合があります。

【加入日】
特別加入の日は書類・保険料がすべてそろい、当組合が労働局に届け出た翌日以降となりますのでご了承ください。加入日以前(届出当日も含む)の労災事故に関しては、一切の補償はできません。またさかのぼっての特別加入もできません。
なお、特別加入はご入金いただいた日(休日を除く15時まで)の翌日になります。
お急ぎの場合はお電話にてご確認ください。

【フォームでの加入のお申し込み】
1. 入会時には、入会金として3,000円かかります。
2. 年間費用は保険料と組合費(月額1,000円)の合計額です。
3. お申し込みフォームに入力していただいた段階では加入したことにはなりません。お申し込み後に当組合より「加入申込書」及び「労災保険料等のご案内」を、ご郵送、FAXまたはメール送信致します。
4. 「加入申込書」に署名及び押印をして、身分証明書のコピーを添えて当組合までご返送ください。
5. ご入金が確認できましたら、労働局へ提出致します。
6. ご加入日から1週間程で組合員証をご郵送致します。

【注意事項】
1. 特別加入は、年度末(3月31日)をもって失効いたします。2月上旬になりましたら、更新および変更確認書を送付させていただきます。
2. 正当な理由なく(ご連絡無く)手続きが遅れた場合、次年度以降(4月以降)の保険の効力が失効いたしますので、労災事故が起きても補償の対象とはなりません。その際において当組合は一切の責任を負いかねますのでご了承ください。また、保険効力失効後の再加入には、再度手続が必要になります。
3. 仕事の内容および職歴によっては「健康診断」(費用は無料)を受けていただく必要がある場合がございます。その結果によっては特別加入できない場合もございますのでご了承ください。また、受診の指示に従っていただけない場合は、当組合として特別加入の申請自体を取り下げさせていただくことがございます。

【連絡事項】
下記の事項が生じた場合はすみやかに当組合にご連絡ください。なお、給付基礎日額の変更については保険の更新時のみ変更することができます。
氏名の変更
住所の変更
電話番号の変更
職種の変更
負傷で通院する場合
病院を変更する場合
休業する場合
死亡した場合

【個人情報の取り扱いについて】
当組合では、ご登録いただいた個人情報(氏名、住所、生年月日、メールアドレス等の個人を特定できる情報)につきましては、特別加入のお申し込み、更新等の手続及び保険の給付請求に関する手続、その他当組合からのお知らせ以外には使用いたしません。

※入力内容をご確認の上、上記「ご利用にあたっての注意事項」を確認にチェックを入れて「送信」ボタンを押してください。
※お支払金額については下記をご確認ください。

お支払い金額(お一人様あたり)

給付基礎日額 0 円で 4 月中に加入した場合

加入期間ヶ月

合計金額

0

入会金

0

組合費

(1,000円×1ヶ月)0

労災保険料

0

賠償責任保険

(200円×1ヶ月)0

割引額

0

初回お支払い金額

0

毎月のお支払い(月から)

0 円/月額
メール・FAXでご返信ご希望の方には、2営業日以内に費用のご案内を返信いたします。 郵送ご希望の方には、2~3営業日で費用のご案内がご入力の住所に届きます。 3営業日を過ぎても返信が無い場合、お手数ですが電話にてその旨をお伝えください。