※加入されるご本人様の現住所をご記入ください。

半角数字で入力。郵便番号入力で、町丁名まで自動入力。

番地、建物名、部屋番号等までご記入下さい。
ご登録いただける文字数に制限がございます。郵送物の届く表記・30文字以内のご入力をお願いいたします。

お申込送信後、身分証明書をメール、郵送、FAX等の方法で当組合までお送りください。
◆身分証明書をお送りいただけない場合、費用のご案内をお送りすることができかねますのでご了承ください◆

※費用のご案内は身分証明書の確認後となります。予めご了承ください。
顔写真付きの身分証明書1点（運転免許証、マイナンバーカード、パスポート等）
または、顔写真のない身分証明書2点（健康保険資格確認書、住民票等）
※外国籍の方は在留カード、または特別永住者証明書（「在留資格」「就労制限の有無」によってはご加入いただけない場合があります）
※画像に不備がある場合、再提出が必要になります。送信前にご確認をお願い致します。
不備例
・ぼやけている
・身分証の一部が欠けている。
・光の反射によって見えない箇所がある。
・有効期限が切れている。
・「マイナポータル」「在留カード等読み取りアプリケーション」といったオンラインサービスの画面のスクリーンショットは身分証明書として受付不可。

必要な身分証についての詳細はこちらでご確認ください。
アップロードできるファイルのサイズ上限は全ファイルの合計で8メガ以内になります。

スマホで身分証を撮影して貼付する方法

1.「ファイルを選択」をタップ

2.「カメラ」をタップ

3.身分証を撮影

4.「ファイルを選択」の右にファイル名が表示されれば完了

※機種によって操作方法が異なる場合があります。
※一部の機種ではカメラが起動しない場合があります。その場合は事前に身分証を撮影してから画像を選択して貼付してください。
※アップロードできるファイルのサイズ上限は全ファイルの合計で8メガ以内になります。

加入時に申告いただいた種類についてのみが補償範囲となります。配達、運送事業に使用される車種等ご確認のうえ、漏れのないようにご選択ください（複数選択可）
※自転車・原付以外の種別の場合は、それぞれ必要書類の確認を行います。
詳しくはこちら
必要書類は、写真撮影の上添付していただくか、後で送付（FAXまたは郵送）してください。
費用のご案内は必要書類の確認後となります。予めご了承ください。
許可証等が必要な業務の場合、提出いただいた許可証等の範囲についてのみが補償範囲となります。

※給付基礎日額を元に保険料や保険給付の額が算出されますので慎重に選択してください。
※給付基礎日額の変更は保険の更新時のみとなります。
※給付基礎日額18,000円以上をご希望の場合は所得を証明する書類のご提出が必要になります。詳細はコチラをご覧ください。

お急ぎでご加入をご希望の方は「準備が整い次第加入」をお選びください（今月加入の場合、平日午後3時までのご入金確認で翌日が加入日となります）

翌月以降のご加入希望の場合、前月の最終平日午後3時までのご入金確認で翌月1日が加入日となります。
費用は日割りではなく月割りです。加入日が月末で数日間のご加入となっても1ヵ月分の費用が発生いたします。
1月、2月、3月からのご加入をご希望の場合、次年度の3月末までのご加入となります。

【分割の場合】初回費用は銀行振込かコンビニ払い、2回目以降は口座登録後に引落でのお支払いになります。

お支払い手段の詳細はこちらをご覧ください。
お急ぎでご加入をご希望の方は「銀行振込・クレジット決済」のいずれかをご選択ください（今月加入の場合、平日午後3時までのご入金確認で翌日が加入日となります）
分割払いをご希望の場合は、初回のみのお支払い方法となります。（2回目以降は口座引き落としとなります）
分割払いはクレジット決済の対象外となります。

2名様以上の申込み方法

2名様以上で申し込まれる場合は、以下の団体申込代表者のご連絡先をご記入ください。 お申込みはご加入希望者全員分をお送りいただく必要がございます。お申込み情報の送信は1名様ずつとなりますので、送信完了後「続けて申込む」から次の方のお申込みを行ってください。

同時に申込まれる人数（本申込みを含む）

団体割引の詳細はこちら

※2名様以上でのお申込みの際は代表者様の情報をご記入ください。

団体申込代表者（氏名・会社名等）

団体申込代表者フリガナ

※フリガナは全角カタカナでお願いします。

団体申込代表者TEL

組合員からの紹介の場合、上記にチェックを入れてください。